骨质疏松如何防？如何精准使用钙剂？近日，上海中医药大学王拥军教授带领团队历时5年主导的单中心多组学骨质疏松症前瞻性队列研究取得新成果。据介绍，团队基于中医阴阳理论指导，利用大型队列数据，结合表型组学策略，率先鉴定出了骨质疏松症（Osteoporosis，OP）临床分子分型，研究成果发表于国际权威杂志《细胞·发现》（Cell Discovery）。

《细胞·发现》杂志刊发王拥军教授团队研究成果。新华网 发

骨质疏松症是多发、严重的代谢性骨病。2023年，王拥军教授团队基于22018例全国多中心OP人群调查，发现在我国45岁以上的女性和50岁以上男性的人群中，骨质疏松症的标化患病率达到33.49%。王拥军教授团队工作人员介绍，在现行的OP临床诊断中，双能X线检查(DXA)是诊断骨质疏松症的“金标准”，但在评估其骨折风险时，现有OP诊断标准过于宽泛。

据了解，该项研究首先构建了OP的三观全景式图谱，详细展示了OP在各个尺度的病理表现。然后利用联合课题组开发的深度隐空间融合算法，发现OP宏观的核心临床指标区分度明显，并且在分子层面可以进一步分为两个组群。研究团队工作人员介绍，通过进一步观察两个组群在服用钙制剂后2年的骨密度变化，并结合中医阴阳表型组学思维模式，将随访结果进行归类，发现一组人群骨密度显著升高，而另一组人群几乎没有变化或骨密度进一步减低，由此命名为OP“临床干预相关的亚型”，其中对钙制剂使用敏感骨密度获益高的为CIS1型，即阳型；对钙制剂使用不敏感获益不显著的为CIS2型，即阴型。

该工作人员表示，在临床应用方面，该研究进一步提炼了各尺度主导OP发生发展的新型标志物（M3S），利用M3S构建临床预测模型，其预测OP的准确率达81.9%，预测骨折的精度达到73%。

国医大师施杞教授表示，这项研究从中医阴阳观、整体观、恒动论等理论和思想出发，利用大型队列、基因和表型组学、人工智能等先进技术方法，系统性、长时段研究骨质疏松症的临床分类学，是中医学辨证论治发展的重要里程碑。骨质疏松症阴、阳分子分型的建立充分拓展了中医“肾藏精”“肾主骨”，“肾阴、肾阳”理论的现代科学内涵，用国际化、现代化的语言和知识讲述了中国中医文化的故事。

项目负责人、中华中医药学会精准医学分会会长王拥军教授介绍，OP的金标准诊断严重依赖DXA，但在我国部分农村地区及世界不发达地区仍没有条件和财力将DXA这类昂贵的医疗设备纳入常规检查。患者往往发生骨折后才治疗，错失了早诊早治的时间窗口。“我们这项研究有望开发出血液预警诊断试剂盒，助力OP精准诊治体系建设，同时临床骨科、内分泌、老年科等相关科室和病房也可以根据阳型和阴型OP进行精准分类管理和精准治疗。”王拥军说，对于老百姓而言，这项研究后续还能够告诉大家哪些人适合吃钙片，哪些人不适合。而对于不适合的人群，团队已经在开发相应中药制剂。

本文发布于新华网，2024年3月15日，记者：史依灵