2020年06月05日            第一版            记者：顾泳、徐瑞哲

着力建立中西医结合防治传染病长效机制，打造一支高水平国家中医疫病防治队伍

中西医结合、中西药并用，是我国新冠肺炎疫情防控中的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。上海日前召开的中医药大会传出消息：全市中医药传承创新已绘制出“新蓝图”，未来，中医药在突发公共卫生事件应急处置、重大传染病防控方面，将发挥更重要作用。

祖国瑰宝中医药如何在疫情防控、公共卫生体系建设、呵护人民群众健康、乃至解决世界性医改难题中扮演更多角色？构建公共卫生体系过程中，怎样持续挖掘、应用中西医结合独到优势？来自上海中医界专家提出自身见解与意见。

中医评价体系亟待创新

 “早在17年前抗击非典时，中西医结合疗法就取得了明显效果。”上海中医药大学校长、上海市医学会会长徐建光教授说，“此次新冠肺炎疫情防控期间，中西医结合治疗再次发挥作用。”但他直言，目前，中医药抗病毒的基础与临床实证研究尚显不足，对其作用机理的独特性挖掘有待深入。这些问题在一定程度上反映了加强中西医结合、促进中西医优势互补的迫切性。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉教授举例：以张伯礼院士为代表的中医战队深入武汉前线，整建制接管感染病房，将中医理念、中医精华与防治工作相结合，特别是“未病先防、既病防变、瘥后防复”的中医治未病理念，贯穿整个防治。“抗疫战场上，中西医只是任务不同，技术打法不同，战疫胜利中起到同等重要作用。采用‘三药三汤’针对性中医疗法，使轻症转重症、重症转危重症的发生率大为减少。为节约极为宝贵的重症医学抢救设备不被挤兑，发挥了关键作用。”

中医经过临床实践证明是有效的，但中医的评价体系亟待创新。上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜，全程参与上海的新冠肺炎救治，他表示，中医评价体系理应与西医有所不同。目前，西医遵从循证医学，中医自身却还未建立起治疗评价体系，“事实上，卫气营血、湿热辩证等都属于中医独到的解释理论，也自成一派体系，但论及当下临床验证，仍需要通过细胞、分子、炎症等西医概念来阐述。”在专家看来，对中医的评价体系理应“广开门路”，强调中医特色、一人一方等，只有这样才能为中西医结合持续发展营造良好氛围。

打破中西医壁垒育人才

来自上海市公共卫生中心统计显示，目前上海新冠肺炎确诊患者中，中医药救治参与率超过93%，救治成功率达到90%。上海参与国家中医药救治方案的制定，提出上海经验5条列入国家方案。不过专家坦率表示，上海中医力量人才储备、应对疫情组织架构保障等，仍有诸多可改进之处。

 “上海中医医生参与新冠肺炎的防治，时间较早、参与度很高”，上海中医药防控新冠肺炎专家组组长、上海中医大附属龙华医院终身教授吴银根说，“全市定点发热门诊中，亦覆盖了许多家中医医疗机构。不过，中医专家之间的沟通和合作，在组织架构上还应有更强有力保障。此外，相比西医，中医应对疫情的人才储备略显不足，西医医生从轻症到重症，从门诊到监护室，人才很齐备，中医同领域则显得薄弱。”

加强人才储备、制度保障中医应用，是不少临床中医专家的心声。张炜告诉记者，“如果能从制度上有所保障，中医便可以第一时间更早与西医‘同步’介入抗疫，确诊病人重症比例或可更少。论及日常储备中医人才，尤其是重症监护等‘吃重’岗位，中医在关键时刻也可避免人手捉襟见肘。”

所幸，从源头培养更出色中医医生，已进入顶层设计考量。徐建光表示，加强中西医结合，应着眼长远、面向未来，进一步突破机制约束。例如，打破目前学科分置的壁垒，加强国内中西医院校战略合作，促进高水平中医药大学与西医顶尖院校，乃至世界一流综合性院校的交流合作，培养具有更广视野的中医医生，最终打造一支高水平国家中医疫病防治队伍。

抓住中医药发展“窗口期”

在中医主任医师出身的上海中医药大学副校长胡鸿毅看来，疫情防控中，中医药不仅在治疗上不可或缺，更为寻找最佳治疗方案提供了宝贵思路和“窗口期”，对稳定民众心理有积极意义。未来，加强古典医籍精华的梳理和挖掘，建设科研支撑平台，促进中药新药研发和产业发展等，都是中医药发展的持久命题。

胡鸿毅分析认为，目前我国健康产业总规模、年度医疗费用占GDP比例，分别是美国的1/20和1/3，但两国医疗支出个人承担比例几乎一样，均在45%上下。这表明，一方面我国健康产业还有很大发展空间；另一方面，“我们不可能走美国式老路，而应当利用中国式办法，解决好健康维护这个世界性难题。”所谓 “中国式办法”，肯定离不开根植于民族血脉中的文化传统，离不开中西医并重的国策。

专家一致认为，加强公共卫生体系建设之时，应着力建立临床科研紧密结合的中西医结合防治传染病长效机制，进一步发挥好中医药“治未病”、养生健康文化特色。周嘉提出，疫后时代为中医人留下诸多思考，“中医精华博大精深，源远流长，是中华民族巨大宝库所在，值得发掘、保护、传承，并且运用现代的技术、方法加以印证、提炼、总结。中医理念历经千百年的循证医学验证，直到今日，对人民健康的保障和对公共卫生突发事件的应对，依然具有深刻指导意义。”

记者获悉，一系列创新已经起步。作为“双一流”学科建设高校，上海中医药大学迄今是国内唯一在中医学、中药学、中西医结合3个主干学科均获“A+”评估的中医药院校，学校最近还与上海交大联合成立全球中医药文化与创意研究中心。徐建光表示，“未来，我们将充分利用人工智能和大数据带来的机遇，将其与中医药特有的非线性思维、高度个性化特质相融合，加大医学人工智能学科与专业建设，提升中西医研究临床转化水平。”